中共宣城市人民医院党委关于五届市委第七轮巡察整改情况的通报

根据市委统一部署，2024年5月15日至7月31日，市委第四巡察组对宣城市人民医院党委进行了巡察。10月11日，市委第四巡察组向宣城市人民医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改情况进行公布:

一、提高政治站位，强化组织领导，坚决扛起整改政治责任

一是深入学习贯彻习近平总书记关于巡视工作的重要论述及中央、省市委关于巡视巡察工作相关会议精神，打好巡察整改工作的思想基础。二是成立医院巡察整改工作领导小组，党委主要负责人任整改工作第一责任人，领导小组下设办公室负责具体工作推进。三是制定医院巡察整改方案，明确具体时间表和路线图，实行“清单化+闭环式”管理机制。四是定期调度，多次召开党委会和工作专班会议，对整改工作进行通报并及时跟进。五是做到举一反三，坚持“当下改”和“长久立”相结合，修订完善相关制度，将整改成果转化为工作实效，构建常态长效机制。

二、坚持问题导向，强化标本兼治，全面推进整改落地落细

巡察共反馈问题39个，现已完成整改问题34个、基本完成整改问题4个、正在推进整改问题1个，整改完成率97.4%。

1.关于学懂弄通推深做实方面

（1）严格落实“第一议题”制度。一是结合医院实际，修订完善《医院党组织落实“第一议题”制度》，党委会、支部会议等严格落实“第一议题”制度；二是党委理论中心组学习补学习近平总书记在中央纪委三次全会讲话精神等内容；三是医院党委对36个党支部2024年度“三会一课”制度落实情况进行全面督查。

（2）持续强化理论武装。一是围绕习近平总书记重要讲话精神及中央、省市委重要会议精神，多种形式开展理论学习及研讨；二是党委主要负责人同党委班子成员同志进行约谈，并在年度专题民主生活会针对该项内容作出对照检查，进行批评和自我批评；三是召开年度民主生活会暨市委巡察专题民主生活会，班子成员结合分管工作认真撰写研讨发言材料。

（3）加强基层党组织政治建设。一是党委班子成员按要求参加支部组织生活，指导所联系党支部2024年度组织生活会，并提出要求；二是党委主要负责人约谈5位党支部书记，并取消年度评先评优资格；三是按照市委要求高质量完成民主生活会，将市委巡察反馈问题纳入民主生活会对照检查内容，开展批评与自我批评；四是完成36个党支部“三会一课”、专题研讨等情况督查。

2.关于推动公立医院高质量发展方面

（4）全面提升诊疗技术。一是开展医疗技术突破年活动，2024年度，住院手术2.18万台次,同比增长14.9%，其中四级手术5110台次，同比增长16.4%，四级手术占比达到23.4%，2025年准入三新项目118项；二是2024年度，外科手术占比达到34%，CMI(收治疑难危重病人病例组合指数)值0.89，增长0.01。2025年继续推进有关措施，强化考核；三是发挥长三角名医工作室的作用，新增2个名医工作室，省级区域医疗中心（神经专科）建设取得积极进展；四是发布推进日间手术工作实施方案，按照时间节点完成工作。

（5）推进学科发展。一是加强学科建设，推进亚专科分化，放疗科、风湿免疫科、烧伤整形科、血管外科独立设置；二是医院根据学科自身定位和发展，有重点地谋划和培育学科，完成28个重点专科考核评估，9个专科进入新一轮省级重点专科培育。神经外科获批国家临床重点专科，获得历史性突破，神经内科、麻醉科获批省级临床重点专科；三是推进“中心”建设，国家高级卒中中心通过现场验收，房颤中心、产前诊断中心顺利通过评审，持续推进危重孕产妇、危重新生儿救治和生殖中心建设；四是积极推进领军人才出国研修学习，加强薄弱学科建设。

（6）提升科研教学能力。一是完成临床中心实验室建设并投入使用；二是2024年度，省科技厅临床医学研究转化项目立项3项，省教育厅重点项目立项5项，省卫健委项目立项9项，蚌埠医科大学校级项目立项18项，皖南医学院校级科研项目立项11项，市卫生健康科研项目立项31项，市中医药传承创新项目立项4项，承接药物临床试验项目43项；三是发表论文261篇，其中核心期刊论文34篇、SCI论文16篇，获准实用新型专利7项，软件著作权3项，申报发明专利3项；四是2024年度住培招收完成率达90.48%；五是创新教学举措，提升教学质量，40人获聘皖南医学院兼职教授（副教授），建成“智慧医教平台”，皖南医学院大学生护理技能竞赛获团体二等奖、临床技能竞赛获团体三等奖，皖南医学院第四届教师教学创新大赛获二等奖，皖南医学院教学质量与教学改革工程项目立项3项。

3.关于落实现代医院管理要求方面

（7）严格管控医疗质量。一是持续开展医疗安全提升年及医疗服务提升年活动，纵深推进医疗质量提升专项行动，制定年度质量管理办法；二是完成“医疗质量考核体系”第三版修订，规范医师手术授权，完善医疗技术目录7700余项、限制类医疗技术备案8项，病案七日归档率达98％；三是加强医疗质量环节控制，常规开展典型病例“复盘 ”工作，提升医疗风险防控能力，针对医疗纠纷责任人均给予了经济处罚；四是对医疗纠纷档案全部进行了完善。

（8）推进平安医院建设。一是开展非法营运救护车专项排查清理工作，收集线索4条并上报；二是联合澄江派出所驻院警务室约谈无证陪护人员多人，处理扰乱诊疗秩序“无证陪护”人员1名；三是完成新液氧站建设，安装了护栏及装防入侵报警装置。

（9）完善信息化建设。一是实现一键报警、视频监控系统内部互联互通，完成院内视频监控接入公安机关“雪亮平台”；二是正式启用常规检查检验开单功能和发票打印功能，开设了门诊报告自助打印专区，实现检验及影像报告机器自助打印。

（10）强化后勤管理。一是加强洗涤外包服务公司监管考核，每月进行一次现场联合督查，发现问题及时下发整改通知书并进行经济处罚，2024年完成考核12次，予以经济处罚；二是发热门诊感染性医疗废物纳入感染医疗废物处理，每日专人清理，加强常态化管理，同时定期对医疗废物处置点进行现场检查。

4.关于树牢以患者为中心的服务理念方面

（11）优化就医就诊服务。一是设置了门诊志愿陪诊专岗及咨询台，开展对门诊志愿者技能培训、岗前培训；二是在诊区公布一站式服务电话，为高龄无陪、行动障碍及特殊需求的患者提供导引、陪诊服务，开展门诊服务之星评选活动；三是不断优化就诊流程，如“分时段预约”“小程序更新”等多举措流程更优化，为患者提供免费轮椅；四是设置老年多学科门诊，通过一站式服务，打破学科壁垒，为多慢病老年患者提供科学、合理、规范及个性化治疗方案，减少老年慢病患者口服药物数量，大大降低因口服药物带来的身体和经济负担。

（12）提升护理服务。一是推进省级示范优质护理服务病区创建，2024年7月遴选产科、肾内科和心血管内科一病区三个试点病区，推动创建工作开展；二是修订护理核心制度并组织培训、加强落实，采用现场督查及监控督查等多方式评价，每季度开展质量安全督查，并总结分析与改进；三是开展以学科为单位的同系统全层级培训，以病种为基础将护理查房、疑难病例讨论、业务学习等培训深度融合；开展理论+实践+工作坊相结合的新入职护士岗前培训，实行团队式综合案例三基考核，培养应急处理及综合能力；四是根据医院实际，结合规划要求每年招聘一定数量护士，以逐步达到目标要求。

（13）规范收费管理。一是制定《医院医保监督管理办法》，明确了对重复收费、违反诊疗规范收费、分解收费、超医保限定支付等违规行为的处罚，并与当事科室的绩效、综合质量奖考核发放挂钩；二是加强学习培训，同时对医保限制支付类的药品，在开具时实施了弹框提醒；三是开展医保自查自纠，对发现问题积极整改。

5.关于压实从严管党主体责任方面

（14）从严履行主体责任。一是党委会议定期专题研究、部署安排党风廉政建设和反腐败工作，针对违规行为开展批评教育，并进行公开通报；二是针对本领域违法案件在全院开展警示教育，并纳入民主生活会剖析案例材料；三是健全廉政风险防控机制，完善党风廉政相关制度。

（15）深化专项整治工作。一是根据“五定”要求，完善工作台账，并按照《宣城市医药领域腐败问题集中整治工作实施方案》中时间安排及工作步骤逐步实施；二是完成职工《个人自查事项报告表》填报；三是完善《宣城市人民医院领导班子成员年度谈心谈话方案》和专项整治谈话相关记录。

（16）加强医德医风管理。一是加强医德医风培训，提高思想认识，全院职工反复学习《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》；二是每月开展门诊、住院患者满意度调查工作，抓好满意度调查“不满意”事项问题整改，对问题较多的科室督促改进，不断提升满意度；三是设立病人回访中心，征询患者意见和建议；四是强化医德医风考核工作，考评结果将纳入职工评先评优、岗位聘用、晋升晋级内容；五是针对反映的有关问题线索，及时核实调查，及时处置。

6.关于加强纪委监督执纪问责方面

（17）提升敢于斗争善于斗争精神。一是纪委会集中学习《习近平谈治国理政》（第四卷）坚持敢于斗争相关内容，增强敢于斗争善于斗争的意识；二是加强“第一种形态”的运用，对党员干部的苗头性、倾向性问题及时谈话提醒、批评教育。三是严格信访举报件和问题线索规范处置，诫勉谈话1人，提醒谈话7人，给予党纪行政处分4人。

（18）强化监督执纪能力。一是根据专项审计和市委巡察中发现的重大项目作为问题线索处置，现已办结；二是对违反工作纪律的4人进行提醒谈话；三是严格按照招标采购相关法规和《医院采购管理规定（修订）》，根据年度计划进行采购。特殊情况的计划外的设备采购需求，须经医院研究同意方可进行招标采购。

（19）规范监督执纪。一是组织学习了《纪检监察机关问题线索管理办法》；确定问题线索卷宗管理专员，将办理的问题线索全部立卷归档，确保问题线索管理工作的规范化；建立源头预防预警机制，通过明确关键环节、重要岗位、重点人员等廉政风险表现形式，确定各科室权力职责范围，分类分级明确防控措施和责任主体。

7.关于规范招标采购工作方面

（20）规范重大项目招标。一是组织学习相关法律法规和医院相关管理制度，提升了招采部门合规意识和业务能力；二是开展新一轮全市药品带量采购集中配送商公开招标；三是修订了《医院采购管理规定（修订）》《医院合同管理办法（修订）》等两项制度，同时加强对采购项目的监督审计。

（21）合理设置招标采购条款。一是组织学习了相关法律法规和医院相关管理制度，提升了招采部门合规意识和业务能力；二是合理设置了招标条件、评分标准和评分项；三是医院审计、纪检监察等部门对招标采购项目进行全过程监督；四是制修订了《医院采购管理规定（修订）》和《医院采购文件编制规则（试行）》。

（22）规范合同条款变更。一是组织学习了《招投标法》、《政府采购法》相关法律法规、《医院采购管理规定（修订）》等相关制度；二是完成病理、检验试剂耗材集中配送项目公开挂网招标；三是医院审计、纪检监察等部门对招标采购项目进行全过程监督。

（23）严格落实招采制度。一是组织学习了相关法规、制度，提升招采部门合规意识和业务能力；二是医疗确需且属年度计划外的设备采购需求，须经医院研究同意方可进行招标采购；三是修订了《医院采购管理规定（修订）》。

（24）完善采购制度。一是制定了《医院应急采购管理规定（试行）》、《医院采购文件编制规则（试行）》，修订了《医院采购管理规定（修订）》、《医院合同管理办法（修订）》等制度，并组织学习；二是分管领导对时任招采中心部门负责人进行了提醒谈话，对现任招采中心部门负责人进行了提醒。

8.关于严格执行财经纪律方面

（25）加强内审监督。一是制订《医院中层领导干部经济责任审计实施办法》，按照规定流程开展重点岗位中层干部离任审计工作；二是2024年7月份结束实施的《物业服务采购项目专项审计》已按规定编制审计报告，并由院党委会审议通过；三是完善《医院内部审计工作制度》、《宣城市人民医院审计委员会岗位职责》2项制度，持续巩固提升整改成果；四是现已完成2名同志的经责审计工作，并常态化开展。

（26）严格财务管理。一是开展了财务管理等相关制度的再培训学习，强化制度执行和责任意识，明确财务支付时对相关凭证的要求、票据规范性的审核要求；二是强化相关支出对应职能科室的责任，对相关费用支出须提供完整、真实的佐证资料和合法有效的票据；三是2024年8月以来，支付物业管理费、保安费等外包服务款项，均附有对外包单位考核的相关材料。住院医师规培基地电费，均凭有效发票入账；四是修订完善了《医院差旅费管理办法》、《医院救护车服务收费和对外转诊（送）补助管理规定》。

（27）规范固定资产管理。一是成立了国有资产管理科，强化资产管理；二是上线运行医院资产管理系统（HRP），各资产归口管理部门均按照要求统一使用HRP系统进行资产日常管理工作；三是开展全院固定资产的资产清查盘点工作，实施“一物一码”，通过条码绑定资产关键信息，实现追踪管理，保证资产安全完整。

9.关于落实党建主体责任方面

（28）促进党建与业务工作融合。一是发挥党建引领作用，为提升医疗服务水平，以党风促行风，开展“行风建设年”活动；二是将党建工作纳入月度绩效考核指标，每月对各科室信访投诉、政治学习等情况进行督查打分，结果与科室绩效挂钩，并作为个人评先评优、职称晋级晋升的重要内容；三是对各科室核心管理组制度落实情况进行督查，对反馈结果进行通报，要求科室三重一大事项均落实核心组讨论后实施；四是总结上年度党建品牌活动成效，结合“巡回义诊”，开展老年慢性病患者用药安全、前列腺筛查慢病延伸服务等系列义诊活动，打通最后一公里，保障患者安全。

（29）落实党建“一岗双责”。一是修订完善《加强和改进医院党的建设实施方案》，明确党委委员“一岗双责”责任；二是党委书记约谈支部书记5人，并取消年度评先评优资格；三是针对“三会一课”等制度落实中存在的问题，党委班子成员对部分所联系支部开展谈心谈话，强化工作指导，明确整改内容。

（30）抓牢党管意识形态工作。一是严格落实意识形态工作责任，党委定期研究意识形态工作；二是制定培训计划，分别对入职新员工、在院接受毕业后教育人员、中层干部、35岁以下医务人员分层次开展思政培训；三是对标沪苏浙，开展向先进医院文化学习活动，推进医院文化长廊建设，以身边事育身边人。用好医院“两官一微”平台，线上线下多形式开展法制宣传、思政教育；四是制定《2025年医院党委意识形态工作要点》。

10.关于加强基层党组织建设方面  

（31）规范党组织设置。一是根据《基层党组织换届选举工作条例》，在党委统筹安排下，2025年3月上旬完成了36个支部换届工作，所有正式党员7人以上的党支部均设立了支部委员会；二是举办了一期党务干部培训班，每月党委下发党建工作提示单，指导支部开展好相关工作。

（32）严格执行“三会一课”制度。一是对支部2024年“三会一课”制度执行情况开展一次全面督查并通报；二是党委主要负责人约谈支部书记2人，取消其评先评优资格；三是每月党委下发党建工作提示单，指导支部开展好相关工作。

（33）加大党员发展工作力度。一是引导优秀青年职工向党组组织靠拢，高质量完成2024年23名党员发展任务；二是消毒供应中心、中医科2024年度已吸收积极分子；三是根据市直工委党员发展工作任务，党委对党员发展工作进行专题讨论。

（34）规范党员发展。一是对2名党员党员发展材料进行完善。二是排查2021年以来党员发展材料，党委做好党员发展材料的审核把关工作。三是开展对党支部书记、党务干部集中再培训，强化党务干部能力素养。

11.关于规范干部人事管理方面

（35）规范选人用人程序。一是开展选人用人专题培训，邀请市委组织部专家对公立医院干部选拔任用工作进行专题培训，认真学习选人用人制度和程序要求；二是2025年1月，完成中层干部换届工作，提任中层干部46人，均按照干部选任程序规范进行干部选任工作，规范完成46名新提任干部的考察材料。

（36）严格执行交流轮岗制度。一是完善制度建设，重新修订了《宣城市人民医院重要岗位干部交流轮岗制度》，明确轮岗的范围、条件、程序和时间要求等，增强制度的可操作性；二是在新一轮中层干部换届工作中，严格执行重要岗位干部交流轮岗制度，对21名中层干部完成了交流轮岗。

（37）完善干部人事档案管理。一是加强干部人事档案管理工作，配备1名档案管理专职人员，强化干部人事档案管理工作；二是规范档案管理工作流程，按照规定的程序和要求进行档案接转工作，对档案完善性进行审核。

12.关于上一轮巡察少数问题整改方面

（38）对上一轮巡察指出的招标采购、收费、财务管理等问题进行了持续整改完善。

13.关于优化网络预约挂号流程方面

（39）优化网络预约挂号提醒刷卡报到流程。一是完善门诊信息系统功能，网络预约后发送就诊提醒（挂号记录也能查询到就诊时间和地点）。二是更新门诊预约程序，采取分时段预约方式，门诊就诊更改为一个队列排序，让患者就诊排队更直观。

三、注重成果转化，强化担当作为，巩固提升整改实际成效

（一）提高思想认识，进一步压实整改责任。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、党的二十届四中全会精神、习近平总书记考察安徽重要讲话精神、关于巡视工作重要论述，坚决履行好党委班子主体责任，党委班子成员落实“一岗双责”，把巡察整改作为一项长期而重要的政治任务抓好。

（二）积极推进整改，进一步推动逐条落实。针对巡察反馈意见，逐条对照整改举措再推进、再完善。做到举一反三，始终坚持“当下改”与“长久立”相结合，紧盯薄弱环节和突出问题，补短板、强弱项，进一步健全完善责任清晰、协同高效的长效管理机制，推动整改成果常态化、制度化。

（三）紧抓整改成效，进一步抓好成果转化。强化巡察整改成果综合运用，把巡察整改工作与上级决策部署、与医院“十五五”规划工作结合起来，深化巡察工作成效，持续激发医院工作高质量发展的内生动力，为推进医院党的建设和高质量发展再创佳绩。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0563-2519304；邮政信箱：宣城市大坝塘路51号6号楼纪检监察室（邮编：242000）；电子邮箱：xcsyy168@163.com。