驻市卫健委纪检监察组：推进智能监管系统落地应用 拧紧医保基金“安全阀”

二十届中央纪委四次全会对持续深化整治群众身边不正之风和腐败问题作出部署，提出要紧盯集中整治发现的顽瘴痼疾，持续深化医保基金管理等方面突出问题治理。为保护群众“看病钱”，市纪委监委驻市卫健委纪检监察组充分发挥派驻优势，督促职能部门推进医保基金智能监管系统的落地应用，以智能化监管手段加强医保基金监管。

驻市卫健委纪检监察组坚持“查改治”一体推进，将医保智能监管系统接入与使用列为专项整治重点任务，督促相关单位推进定点医药机构接入，实现经办机构智能审核全覆盖，及时解决数据采集、接口匹配等堵点问题。同时，充分发挥纪检监察组统筹、协调作用，积极推进药品“追溯码”采集、村卫生室接 口改造和系统匹配问题的解决，确保系统接得上、用得好。

今年以来，通过市、县两级持续推进，目前全市定点医药机构接入率达100%、日常使用率达96.25%，实现接入“全覆盖”。通过“事前提醒预警、事中智能审核、事后闭环监管”的医保智能监管体系，全市共确认违规情形1.57万人次，拒付金额1046.4万元，为医保基金专项整治和安全运行提供了有力保障。